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[RAGIONE SOCIALE]:
[PARTITA IVA]:
[CODICE FISCALE]:
[INDIRIZZO]:
[CITTA']:
[PROVINCIA]:
[CAP]:
[CATEGORIA CLIENTE]:
[TELEFONO]:
[CELLULARE]:
[FAX]:
[PERSONA DI RIFERIMENTO]:
[E-MAIL CLIENTE]:
[E-MAIL PEC]:

[PUNTO DI CONSEGNA 1 DENOMINAZIONE]:
[INDIRIZZO DI CONSEGNA]:
[CITTA']:
[CAP]:
[PROVINCIA]:
[TELEFONO]:
[GIORNI DI SCARICO]:
[ORARIO DI SCARICO]:
[NOTE]:

[PUNTO DI CONSEGNA 2 DENOMINAZIONE]:
[INDIRIZZO DI CONSEGNA]:
[CITTA']:
[CAP]:
[PROVINCIA]:
[TELEFONO]:
[GIORNI DI SCARICO]:
[ORARIO DI SCARICO]:
[NOTE]:

[PUNTO DI CONSEGNA 3 DENOMINAZIONE]:
[INDIRIZZO DI CONSEGNA]:
[CITTA']:
[CAP]:
[PROVINCIA]:
[TELEFONO]:
[GIORNI DI SCARICO]:
[ORARIO DI SCARICO]:
[NOTE]:

[PUNTO DI CONSEGNA 4 DENOMINAZIONE]:
[INDIRIZZO DI CONSEGNA]:
[CITTA']:
[CAP]:
[PROVINCIA]:
[TELEFONO]:
[GIORNI DI SCARICO]:
[ORARIO DI SCARICO]:
[NOTE]:

[CONDIZIONE DI PAGAMENTO]:
[ALTRO TIPO DI PAGAMENTO]:
[BANCA DEL CLIENTE]:
[IBAN DEL CLIENTE]:
[FIDO RICHIESTO EURO]:
[POTENZIALE DI ACQUISTO ANNUO]:

[TIPO DI MAG]:
[MAIL DI CHI COMPILA QUESTO FORM]:
[PROVENIENZA CLIENTE]:
[SEGNALATORE DIFFERENTE]:
[SOGGETTO A FATT ELETTRONICA SI/NO]:
[CODICE UNIVOCO SDI]:
[PUBBLICA AMMINISTRAZIONE SI/NO]:
[SPLYT PAYMENT SI/NO]:
[INTERESSATO A NEWSLETTER SI/NO]:
[ACQUISTA DALLA CONCORRENZA SI/NO]:
[EVENTUALI NOTE DELLA CATEGORIA CLIENTE]:
Grazie!